Inschrijvingsformulier

Naam : *
E-mail : *
Citroën type : *
Aantal personen : *
waarvan : * x menu aan € 40 = €
* x kindermenu aan € 29 = €
Leeftijd kinderen :
totaal = €

Controle

Gelieve hier nogmaals het totaal aantal personen in te vullen die u wilt inschrijven :
*


Terug naar de hoofdpagina

Extra info

In de voor- en namiddag is er een stopplaats voorzien, consumptie niet in de prijs inbegrepen.

Gelieve vóór zaterdag 4 mei 2019 het inschrijvingsformulier
en over te schrijven op
IBAN : BE37 4648 1953 1128 , BIC : KREDBEBB met vermelding "Dwars door les Hautes de Flandre 2019"
(betaling geldt als inschrijving)


Terug naar de hoofdpagina

Uitleg

De plaatsen waar er een * staat, dienen ingevuld te worden.

Flyer

Flyer